Russi di notte? Scopri come la terapia miofunzionale e la fisioterapia respiratoria migliorano il russamento

Russi di notte? Scopri come la terapia miofunzionale e la fisioterapia respiratoria migliorano il russamento

A cura del team MYOkinea: Alice Delbono, Logopedista · Osteopata · Esperta in TMO | Stefano Grassotti, Fisioterapista · Osteopata · Esperto in Posturologia e Respirazione

Ti svegli più stanco di quando sei andato a dormire? La tua partner ti dice che russi forte, o che a volte sembra che tu trattenga il respiro? Non sei solo. Secondo l'American Academy of Sleep Medicine, il russamento abituale colpisce circa il 40% degli uomini e il 24% delle donne adulte [1].

Ma il russamento non è solo un problema di convivenza. È il segnale che la tua respirazione notturna non funziona come dovrebbe. E spesso è il campanello d'allarme di una condizione che merita attenzione clinica, non solo rimedi fai-da-te.

In questo articolo spieghiamo cosa causa il russamento, quali muscoli sono coinvolti e come il percorso integrato di terapia miofunzionale orofacciale e fisioterapia respiratoria interviene per migliorare il russamento.

Perché russi: il meccanismo delle vie aeree superiori

Quando dormi i muscoli della faringe si rilassano. Se la lingua cade all'indietro o se i tessuti molli del palato vibrano senza controllo, ecco il russamento: una vibrazione meccanica che può raggiungere 70–90 decibel (paragonabile a un tagliaerba!).

La causa del russamento non è mai un fattore isolato. È quasi sempre una combinazione di:

• Postura linguale scorretta a riposo: la lingua, anziché appoggiarsi al palato con la punta dietro gli incisivi superiori, cade verso il basso e all'indietro, restringendo le vie aeree.

• Ipotonia muscolare orofaringea: i muscoli del palato molle, dell'ugola e della faringe, se non allenati, perdono tono nel tempo, esattamente come qualsiasi muscolo che non viene usato correttamente.

• Respirazione orale cronica: quando respiri dalla bocca, la mandibola si abbassa, la lingua perde contatto con il palato e le vie aeree superiori si restringono ulteriormente. Questo crea le condizioni ideali per la vibrazione dei tessuti.

• Postura cervicale: una postura della testa in avanti (forward head posture), molto frequente in chi lavora molte ore al computer, modifica l'angolazione delle vie aeree aumentando il rischio di ostruzione notturna.

Un dato clinico importante:

Il russamento non è solo un problema estetico o di convivenza. È considerato un fattore di rischio per lo sviluppo di apnea ostruttiva del sonno (OSAS) e, se non affrontato, può contribuire a frammentazione del sonno, stanchezza diurna cronica, cefalee mattutine e, nel lungo periodo, a un aumento del rischio cardiovascolare.

Il contributo della logopedista: terapia miofunzionale orofacciale per il russamento

La logopedista specializzata in terapia miofunzionale orofacciale (TMO) è la figura professionale di riferimento per la rieducazione dei muscoli che governano la respirazione notturna. Il suo intervento si articola su tre livelli principali:

1 · Rieducazione della postura linguale a riposo

La lingua dovrebbe appoggiarsi al palato, con la punta posizionata dietro gli incisivi superiori, anche durante il sonno. Questa posizione mantiene pervie le vie aeree, riduce la tendenza al collasso faringeo e previene la caduta all'indietro della base linguale che genera il russamento.

La logopedista lavora con esercizi specifici per rafforzare la posizione e il tono linguale, rieducare il posizionamento a riposo della lingua crea una memoria muscolare che si mantiene anche nel sonno.

2 · Rinforzo della muscolatura del palato molle e dell'orofaringe

Il palato molle e i muscoli faringei sono i principali responsabili della vibrazione che genera il russamento. Esercizi isotonici e isometrici mirati, selezionati e supervisionati dalla logopedista, aumentano il tono di questi tessuti in modo progressivo e misurabile.

Il risultato documentato dalla letteratura scientifica: minor vibrazione, riduzione dell'intensità e della frequenza del russamento.

Cosa dice la ricerca — fonte 1

Studio: Camacho M, Certal V, Abdullatif J et al. - Myofunctional Therapy to Treat Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis. Sleep. 2015;38(5):669–675. Stanford Hospital and Clinics.

Risultato chiave: la terapia miofunzionale riduce l'AHI di circa il 50% negli adulti (da 24,5 ± 14,3 a 12,3 ± 11,8 eventi/ora, P < 0,0001). Migliora significativamente anche la saturazione di ossigeno, la sonnolenza diurna (scala ESS) e i parametri del russamento.

→ Leggi lo studio su PubMed (DOI: 10.5665/sleep.4652)

Cosa dice la ricerca — fonte 2

Studio: Camacho M, Guilleminault C, Wei JM et al.- Oropharyngeal and tongue exercises (myofunctional therapy) for snoring: a systematic review and meta-analysis. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2018;275(4):849–855.

Risultato chiave: la meta-analisi dedicata esclusivamente al russamento (211 pazienti adulti, 9 studi) ha dimostrato: intensità del russamento ridotta del 51%, tempo totale di sonno trascorso a russare ridotto del 31%. Risultati confermati sia da questionari soggettivi sia da polisonnografia oggettiva.

→ Leggi lo studio su PubMed (DOI: 10.1007/s00405-017-4848-5)

3 · Schema deglutitorio e respirazione orale

La respirazione orale cronica e lo schema deglutitorio atipico sono spesso le cause del russamento. La logopedista rieduca entrambi: non solo i muscoli del sonno, ma i pattern funzionali che operano 24 ore su 24 e che, nel lungo periodo, modellano la struttura e il tono delle vie aeree superiori.

"Il russamento spesso non è un difetto anatomico. È il risultato di muscoli che non sono stati mai allenati a fare il loro lavoro durante il sonno." — Alice Delbono, Logopedista, MYOkinea

Il contributo del fisioterapista: postura cervicale e rieducazione respiratoria

Il fisioterapista completa il quadro agendo su due dimensioni che la sola terapia miofunzionale non raggiunge: la meccanica respiratoria e la postura cranio-cervicale.

Postura e vie aeree: un legame spesso ignorato

La forward head posture — la testa proiettata in avanti rispetto alla colonna — comprime le strutture del collo, riduce la pervietà delle vie aeree superiori e aumenta il carico muscolare sulla faringe durante il sonno. È una delle cause di russamento più sottovalutate, in particolare in chi lavora al computer o usa intensamente dispositivi mobili.

Il trattamento fisioterapico mira a ripristinare l'allineamento cranio-cervicale attraverso stretching specifico e rinforzo muscolare, riducendo la compressione meccanica sulle vie aeree superiori.

Rieducazione respiratoria con il metodo Buteyko

L'iperventilazione cronica, respirare troppo frequentemente o con volume eccessivo, spesso attraverso la bocca, è un fattore aggravante del russamento notturno. Destabilizza il ritmo respiratorio, aumenta la sensibilità delle vie aeree e rende i tessuti faringei più reattivi alla vibrazione.

Il metodo Buteyko interviene su questa dimensione: rieduca il pattern respiratorio verso volumi fisiologici, ripristina la respirazione nasale diaframmatica come modalità predominante — di giorno e di notte — e insegna a tollerare gradualmente livelli di CO₂ più adeguati, riducendo la tendenza all'iperventilazione. Il risultato è un respiro più lento, più profondo e più stabile durante il sonno.

Cosa dice la ricerca — fonte 3

Studio: Guimarães KC, Drager LF, Genta PR, Marcondes BF, Lorenzi-Filho G. - Effects of oropharyngeal exercises on patients with moderate obstructive sleep apnea syndrome. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2009;179(10):962–966.

Risultato chiave: il protocollo di esercizi orofaringei per 3 mesi in pazienti con OSAS moderata ha prodotto: AHI ridotto del 39%, intensità del russamento ridotta del 59% (da 3 a 1 su scala 1–3), frequenza del russamento ridotta del 25%. Lo studio di Guimarães et al. è il RCT di riferimento che ha aperto la strada alle successive meta-analisi.

→ Leggi lo studio su PubMed (DOI: 10.1164/rccm.200806-981OC)

I tre pilastri del percorso riabilitativo di MYOkinea

Il percorso che proponiamo in MYOkinea dedicato a russamento e apnee notturne si chiama MYOsnore, si fonda su tre aree di intervento integrate, ciascuna affidata alla figura professionale di competenza.

Il percorso MYOsnore inizia con una valutazione clinica individualizzata — in teleriabilitazione — condotta dalla logopedista (funzione orofacciale, postura linguale, schema respiratorio e deglutitorio) e/o dal fisioterapista (postura cervicale, meccanica respiratoria). Sulla base di questa valutazione viene costruito un programma personalizzato, gestito in teleriabilitazione (lo puoi seguire comodamente da casa o ovunque tu sia, hai sempre gli esercizi a disposizione per poterli riguardare quando vuoi).

Gli esercizi sono semplici da eseguire a casa, richiedono generalmente 15–20 minuti al giorno, molti li puoi eseguire anche mentre svolgi altre attività (ad esempio mentre stai guidando la macchina per andare al lavoro o mentre stai cucinando la cena) e vengono progressivamente aggiornati nelle sessioni di monitoraggio video. I primi miglioramenti si notano tipicamente dopo 4–6 settimane. Il percorso completo dura 3–6 mesi.

Nota sull'integrazione transdisciplinare

Il punto di forza del nostro approccio MYOkinea e del programma MYOsnore non è la somma di due terapie separate, ma un percorso transdisciplinare: mentre la logopedista allena lingua, muscoli orofacciali e muscolatura faringea, il fisioterapista lavora sulla postura e sulla respirazione. I due professionisti si coordinano sullo stesso paziente, con obiettivi condivisi e comunicazione diretta.

Per chi è indicato il percorso MYOsnore creato dal team MYOkinea

Il percorso integrato MYOsnore di logopedia miofunzionale e fisioterapia respiratoria creato dal team MYOkinea può essere indicato per chi:

• Russa abitualmente (anche senza una diagnosi di OSAS)

• Presenta respirazione orale cronica, diurna e/o notturna

• Ha postura linguale bassa a riposo

• Ha una diagnosi di OSAS lieve-moderata e vuole affiancare alla CPAP un lavoro sulle cause muscolari

• Ha una storia di apnea residua dopo adenotonsillectomia (soprattutto in età pediatrica)

• Presenta forward head posture (postura del capo anteposta) o tensioni cervicali associate a disturbi del sonno

Quando è necessario un inquadramento medico preventivo

Se il russamento è accompagnato da pause respiratorie osservate dal partner, eccessiva sonnolenza diurna, cefalee mattutine frequenti o stanchezza cronica inspiegabile, è opportuno escludere o confermare una diagnosi di OSAS tramite polisonnografia, prima di iniziare un percorso riabilitativo. La nostra valutazione iniziale include sempre uno screening dei sintomi: se necessario, indirizziamo il paziente al medico specialista.

Vuoi sapere se questo percorso fa per te?

Scrivici una mail, risponde direttamente il nostro team MYOkinea. Lavoriamo in teleriabilitazione: nessuna distanza è un ostacolo.

→ Scrivi ora a MYOkinea e richiedi il programma MYOsnore

Domande frequenti

Le risposte seguenti riflettono l'evidenza scientifica attuale e l'esperienza clinica del team MYOkinea. Non sostituiscono il parere del medico e non sostituiscono una valutazione personalizzata.

La terapia miofunzionale funziona davvero per il russamento?

Sì. Due meta-analisi indipendenti — pubblicate rispettivamente su Sleep (Camacho et al., 2015, 9 studi, 120 pazienti) e su European Archives of Oto-Rhino-Laryngology (Camacho et al., 2018, 9 studi, 211 pazienti) — confermano riduzioni significative dell'AHI, dell'intensità del russamento e del tempo di sonno trascorso a russare. I risultati richiedono costanza negli esercizi e una percorso riabilitativo.

Quanto tempo serve per vedere i primi risultati?

I primi miglioramenti si notano generalmente dopo 4–6 settimane di esercizi quotidiani. Il percorso completo dura tipicamente 3–6 mesi, con monitoraggio periodico per adattare il programma all'evoluzione clinica di ciascun paziente.

Posso fare terapia miofunzionale anche se uso già la CPAP?

Sì. La terapia miofunzionale è spesso complementare alla CPAP: il miglioramento del tono muscolare orofacciale può consentire, sotto supervisione del medico del sonno, un'ottimizzazione progressiva della terapia pressoria. Non modificare mai le impostazioni della CPAP autonomamente.

Qual è la differenza tra il contributo della logopedista e del fisioterapista?

La logopedista interviene sulla funzione muscolare orofacciale: postura linguale, tono del palato molle, muscolatura faringea e schema deglutitorio. Il fisioterapista interviene sulla meccanica respiratoria e sulla postura cervicale, lavorando soprattutto con il metodo Buteyko. I due approcci sono complementari e producono un effetto clinico sinergico.

Il russamento è sempre collegato all'apnea del sonno?

No, ma è spesso un segnale precoce di disfunzione respiratoria notturna. Il russamento può essere presente anche in assenza di apnea ostruttiva clinicamente significativa, ma in molti casi coesiste con episodi apnoici non ancora diagnosticati. Una valutazione specialistica — con polisonnografia quando indicata — è fondamentale per distinguere le due condizioni.

La teleriabilitazione funziona per questo tipo di percorso?

Sì. La terapia miofunzionale e la rieducazione respiratoria si prestano efficacemente al formato online: gli esercizi sono semplici da eseguire a casa, il monitoraggio avviene via video e la supervisione professionale è garantita nelle sessioni. Noi lavoriamo esclusivamente in teleriabilitazione proprio per abbattere la barriera geografica tra il paziente ed il terapista.

Gli autori

Dott.ssa Alice Delbono

Logopedista · Osteopata · Esperta in Terapia Miofunzionale Orofacciale

Alice Delbono è logopedista e osteopata con specializzazione in terapia miofunzionale orofacciale applicata ai disturbi respiratori del sonno: OSAS, russamento, respirazione orale cronica e disfunzioni della deglutizione. Ha sviluppato una pratica clinica in cui la valutazione logopedica della funzione orofacciale è il punto di partenza per costruire percorsi riabilitativi personalizzati e scientificamente fondati. È co-fondatrice di MYOkinea, piattaforma di teleriabilitazione multidisciplinare per la rieducazione dell'OSAS e dei disturbi respiratori notturni in adulti e bambini e di altri disturbi miofunzionali orofacciali.

Dott. Stefano Grassotti

Fisioterapista · Osteopata · Esperto in Posturologia e Rieducazione Respiratoria

Stefano Grassotti è fisioterapista e osteopata con specializzazione in posturologia e rieducazione respiratoria secondo il metodo Buteyko. Lavora sulla relazione tra pattern respiratorio, postura cranio-cervicale e qualità del sonno. È co-fondatore di MYOkinea e responsabile del percorso di rieducazione respiratoria per pazienti adulti con OSAS, russamento e iperventilazione cronica.

Nota legale e deontologica

Questo articolo è a scopo informativo e divulgativo scientifico. Non costituisce diagnosi, consiglio medico né prescrizione terapeutica. Le informazioni riportate si basano su studi peer-reviewed citati integralmente con link alle fonti originali. Per qualsiasi problema di salute rivolgersi sempre a un medico.

Fonti scientifiche citate

1. American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders. 3rd ed. Darien, IL: AASM; 2014.

2. Camacho M, Certal V, Abdullatif J, Zaghi S, Ruoff CM, Capasso R, Kushida CA. Myofunctional therapy to treat obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. Sleep. 2015;38(5):669–675.

→ DOI: 10.5665/sleep.4652 → PubMed

3. Camacho M, Guilleminault C, Wei JM, Song SA, Noller MW, Reckley LK, Fernandez-Salvador C, Zaghi S. Oropharyngeal and tongue exercises (myofunctional therapy) for snoring: a systematic review and meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018;275(4):849–855.

→ DOI: 10.1007/s00405-017-4848-5 → PubMed

4. Guimarães KC, Drager LF, Genta PR, Marcondes BF, Lorenzi-Filho G. Effects of oropharyngeal exercises on patients with moderate obstructive sleep apnea syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2009;179(10):962–966.

→ DOI: 10.1164/rccm.200806-981OC → PubMed

5. De Felício CM, Da Silva Dias FV, Trawitzki LVV. Obstructive sleep apnea: focus on myofunctional therapy. Nat Sci Sleep. 2018;10:271–286. PMID: 30233265.

→ DOI: 10.2147/NSS.S141132 → PMC (open access)

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